關(guān)于二類疫苗發(fā)展的分析與思考

一、二類疫苗定義
1.1一類疫苗：是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。
1.2二類疫苗：是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。目前昆明市推薦使用的有風(fēng)疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、！）型流感嗜血桿菌疫苗、麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗、水痘疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、流行性感冒疫苗、狂犬病疫田寺。
1.3一、二類疫苗的關(guān)系：一、二類疫苗的劃分并無(wú)特定的意義’僅僅是國(guó)家政府制定免疫計(jì)劃時(shí)重點(diǎn)考慮某種傳染病對(duì)國(guó)家的整體影響，并根據(jù)財(cái)政支出方面的情況，劃分一、二類疫苗?？紤]到接種疫苗本身存在較大的經(jīng)濟(jì)效益和巨大的社會(huì)效益，建議在加強(qiáng)國(guó)家擴(kuò)大免疫疫苗接種的基礎(chǔ)上，不斷在經(jīng)濟(jì)能夠承擔(dān)的人群中推廣二類疫苗的使用。
1.常見(jiàn)疫苗可控傳染病
疫苗可控傳染病主要有呼吸道傳播為主的麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性感冒、白喉、百日咳、病毒性肺炎、水痘等：消化道傳播為主的有甲型病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、霍亂等：體液傳播為主的乙型病毒性肝炎等。3二類疫苗發(fā)展現(xiàn)況
目前，二類疫苗接種主要依靠各個(gè)接種點(diǎn)工作人員的宣傳，動(dòng)員家長(zhǎng)為其小孩接種二類疫苗’但是限于經(jīng)濟(jì)條件及對(duì)疫苗預(yù)防的相關(guān)知識(shí)缺乏等因素，使得適齡兒童的二類疫苗接種率較低。同時(shí)，在國(guó)家計(jì)劃免疫外人群的接種率更低’李華生等』調(diào)查顯示，昆明市甲肝疫苗的接種率為0.217。乙肝疫苗的接種率為0.327。：部分疫苗可控傳染病如甲肝、水痘等常在學(xué)校等集中人群發(fā)生暴發(fā)。4討論
充分發(fā)揮疫苗預(yù)防控制相應(yīng)傳染病的作用’在鞏固一類疫苗成果的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)二類疫苗接種的范圍和力度，及時(shí)在人群中建立相應(yīng)傳染病的免疫屏障，最終達(dá)到減少乃至消滅相應(yīng)傳染病是我們的目的。為此筆者建議采取以下幾點(diǎn)措施：
4.1疫情分析：針對(duì)當(dāng)?shù)匾呙玑槍?duì)性傳染病的疫情態(tài)勢(shì)，橫向、縱向的
分析相關(guān)傳染病疫情的發(fā)病特征，從年齡、職業(yè)、季節(jié)、地區(qū)等分布特點(diǎn)，有的放矢的制定相應(yīng)的控制措施，充分發(fā)揮一類、二類疫苗特異性生物學(xué)作用，以乙肝、甲肝、流感、流腦、乙腦、水痘、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、：8型流感嗜血桿菌感染和肺炎球菌感染為重點(diǎn)，實(shí)施有計(jì)劃的預(yù)防接種，降低全人群疫苗針對(duì)性傳染病發(fā)病率，達(dá)到保護(hù)人民身體健康的最終目的。
4.2實(shí)施原則：
4.2.1“保證擴(kuò)免、適時(shí)推廣”。在保證擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的基礎(chǔ)上，適時(shí)推廣二類疫苗的接種。二類疫苗的推廣要遵循群眾知情、自愿、自費(fèi)的原則，收費(fèi)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策’不得以任何名義擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做好接種疫苗的告知工作。
4.2.2“分步實(shí)施、逐步推廣”。疫苗種類繁多’必須根據(jù)轄區(qū)內(nèi)疾病的流行特點(diǎn)確定重點(diǎn)推廣的疫苗種類和接種時(shí)間’分季節(jié)、分地區(qū)、分年齡實(shí)施分步走的接種措施，并根據(jù)實(shí)際情況逐年擴(kuò)大疫苗接種人群。
4.2.3“重點(diǎn)人群、重點(diǎn)實(shí)施”。對(duì)各種傳染病易感的重點(diǎn)人群，重點(diǎn)開(kāi)展相關(guān)疫苗的接種工作，尤其是學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)等，要加大宣傳力度，按年度實(shí)施不同疫苗普種，重點(diǎn)加強(qiáng)容易暴發(fā)疫情的麻腮風(fēng)、水痘’逐步建立起各種相關(guān)傳染病的免疫屏障，嚴(yán)防此類傳染病在學(xué)校等大人群范圍的暴發(fā)。對(duì)乙肝、甲肝、流感、乙腦等傳染病要加強(qiáng)社會(huì)宣傳動(dòng)員，提高廣大群眾對(duì)傳染病及疫苗的認(rèn)知，達(dá)到主動(dòng)接種的目的。
4.2.4“消除空白、無(wú)縫對(duì)接”。針對(duì)不同年齡段、不同人群制定相應(yīng)疫苗接種工作方案，使其具有易于操作，接種工作實(shí)施要實(shí)現(xiàn)各個(gè)接種點(diǎn)的無(wú)縫對(duì)接，以最大限度消除免疫空白人群。
4.2.5“應(yīng)急得當(dāng)、反應(yīng)迅速”。在相關(guān)疫苗可控傳染病有疫情發(fā)生時(shí)，尤其是出現(xiàn)群體性、或有傷殘、死亡病例等情況時(shí)’要迅速反應(yīng)，及時(shí)確定應(yīng)急接種疫苗、目標(biāo)人群及保障等措施，高效、有序的開(kāi)展應(yīng)急接種工作’防止疫情的進(jìn)一步蔓延。
4.3多部門協(xié)作，聯(lián)防聯(lián)控：在政府部門的主導(dǎo)下，建立衛(wèi)生、文教、公安、工商、勞動(dòng)等相關(guān)部門的聯(lián)系制度，信息共享，針對(duì)每年或幾年昆明市的疫情分析，開(kāi)展疫苗相關(guān)傳染病的趨勢(shì)預(yù)測(cè)，有計(jì)劃’有針對(duì)性的開(kāi)展疫苗的預(yù)防接種活動(dòng)，通過(guò)逐年的努力，在人群中建立一定的免疫屏障，從根本上控制各類疫情的發(fā)生，做到“不治已病治未病”目的。