關(guān)于二類疫苗發(fā)展的分析與思考

一、二類疫苗定義
1.1一類疫苗：是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。
1.2二類疫苗：是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。目前昆明市推薦使用的有風(fēng)疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、?。┬土鞲惺妊獥U菌疫苗、麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗、水痘疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、流行性感冒疫苗、狂犬病疫田寺。
1.3一、二類疫苗的關(guān)系：一、二類疫苗的劃分并無特定的意義’僅僅是國家政府制定免疫計劃時重點考慮某種傳染病對國家的整體影響，并根據(jù)財政支出方面的情況，劃分一、二類疫苗。考慮到接種疫苗本身存在較大的經(jīng)濟(jì)效益和巨大的社會效益，建議在加強(qiáng)國家擴(kuò)大免疫疫苗接種的基礎(chǔ)上，不斷在經(jīng)濟(jì)能夠承擔(dān)的人群中推廣二類疫苗的使用。
1.常見疫苗可控傳染病
疫苗可控傳染病主要有呼吸道傳播為主的麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性感冒、白喉、百日咳、病毒性肺炎、水痘等：消化道傳播為主的有甲型病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、霍亂等：體液傳播為主的乙型病毒性肝炎等。3二類疫苗發(fā)展現(xiàn)況
目前，二類疫苗接種主要依靠各個接種點工作人員的宣傳，動員家長為其小孩接種二類疫苗’但是限于經(jīng)濟(jì)條件及對疫苗預(yù)防的相關(guān)知識缺乏等因素，使得適齡兒童的二類疫苗接種率較低。同時，在國家計劃免疫外人群的接種率更低’李華生等』調(diào)查顯示，昆明市甲肝疫苗的接種率為0.217。乙肝疫苗的接種率為0.327。：部分疫苗可控傳染病如甲肝、水痘等常在學(xué)校等集中人群發(fā)生暴發(fā)。4討論
充分發(fā)揮疫苗預(yù)防控制相應(yīng)傳染病的作用’在鞏固一類疫苗成果的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)二類疫苗接種的范圍和力度，及時在人群中建立相應(yīng)傳染病的免疫屏障，最終達(dá)到減少乃至消滅相應(yīng)傳染病是我們的目的。為此筆者建議采取以下幾點措施：
4.1疫情分析：針對當(dāng)?shù)匾呙玑槍π詡魅静〉囊咔閼B(tài)勢，橫向、縱向的
分析相關(guān)傳染病疫情的發(fā)病特征，從年齡、職業(yè)、季節(jié)、地區(qū)等分布特點，有的放矢的制定相應(yīng)的控制措施，充分發(fā)揮一類、二類疫苗特異性生物學(xué)作用，以乙肝、甲肝、流感、流腦、乙腦、水痘、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、：8型流感嗜血桿菌感染和肺炎球菌感染為重點，實施有計劃的預(yù)防接種，降低全人群疫苗針對性傳染病發(fā)病率，達(dá)到保護(hù)人民身體健康的最終目的。
4.2實施原則：
4.2.1“保證擴(kuò)免、適時推廣”。在保證擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗的基礎(chǔ)上，適時推廣二類疫苗的接種。二類疫苗的推廣要遵循群眾知情、自愿、自費的原則，收費嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策’不得以任何名義擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)，做好接種疫苗的告知工作。
4.2.2“分步實施、逐步推廣”。疫苗種類繁多’必須根據(jù)轄區(qū)內(nèi)疾病的流行特點確定重點推廣的疫苗種類和接種時間’分季節(jié)、分地區(qū)、分年齡實施分步走的接種措施，并根據(jù)實際情況逐年擴(kuò)大疫苗接種人群。
4.2.3“重點人群、重點實施”。對各種傳染病易感的重點人群，重點開展相關(guān)疫苗的接種工作，尤其是學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)等，要加大宣傳力度，按年度實施不同疫苗普種，重點加強(qiáng)容易暴發(fā)疫情的麻腮風(fēng)、水痘’逐步建立起各種相關(guān)傳染病的免疫屏障，嚴(yán)防此類傳染病在學(xué)校等大人群范圍的暴發(fā)。對乙肝、甲肝、流感、乙腦等傳染病要加強(qiáng)社會宣傳動員，提高廣大群眾對傳染病及疫苗的認(rèn)知，達(dá)到主動接種的目的。
4.2.4“消除空白、無縫對接”。針對不同年齡段、不同人群制定相應(yīng)疫苗接種工作方案，使其具有易于操作，接種工作實施要實現(xiàn)各個接種點的無縫對接，以最大限度消除免疫空白人群。
4.2.5“應(yīng)急得當(dāng)、反應(yīng)迅速”。在相關(guān)疫苗可控傳染病有疫情發(fā)生時，尤其是出現(xiàn)群體性、或有傷殘、死亡病例等情況時’要迅速反應(yīng)，及時確定應(yīng)急接種疫苗、目標(biāo)人群及保障等措施，高效、有序的開展應(yīng)急接種工作’防止疫情的進(jìn)一步蔓延。
4.3多部門協(xié)作，聯(lián)防聯(lián)控：在政府部門的主導(dǎo)下，建立衛(wèi)生、文教、公安、工商、勞動等相關(guān)部門的聯(lián)系制度，信息共享，針對每年或幾年昆明市的疫情分析，開展疫苗相關(guān)傳染病的趨勢預(yù)測，有計劃’有針對性的開展疫苗的預(yù)防接種活動，通過逐年的努力，在人群中建立一定的免疫屏障，從根本上控制各類疫情的發(fā)生，做到“不治已病治未病”目的。