166例心理科住院患者合并軀體疾病和苯二氮卓類藥物服用情況調(diào)查-中國實驗方劑學(xué)雜志

本調(diào)查通過對某綜合醫(yī)院心理病房166例焦慮癥或抑郁癥住院患者的結(jié)果發(fā)現(xiàn)：這些患者中有近一半（48.79%）的人主訴各種軀體不適，較多的軀體不適為全身疼痛或多處不適、心慌、乏力、納差、頭暈和頭痛等，但實際上不到三分之一（28.92%）的患者合并軀體疾病；抑郁癥或焦慮癥住院患者中常主訴各種軀體不適，實際上許多慢性軀體疾病患者（如高血壓病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等）伴有不同程度的抑郁或焦慮情緒，有的患者伴有的抑郁或焦慮情緒甚至達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要服用抗焦慮或抗抑郁藥物治療[1;2;6;7] [3]。

這些焦慮癥或抑郁癥住院患者中有近一半（49.39%）的人主訴夜眠差或失眠，但有超過三分之二（71.08%）的患者臨睡前服用鎮(zhèn)靜催眠藥物，特別是苯二氮卓類藥物。抑郁癥或焦慮癥住院患者常出現(xiàn)失眠，而現(xiàn)在鎮(zhèn)靜催眠藥物（主要是苯二氮卓類藥物）是治療失眠或睡眠差最常用的藥物[4]，苯二氮卓類藥物的使用雖然在總體上是安全、有效的[8]，但其在抑郁癥或焦慮癥患者治療過程中產(chǎn)生的可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的問題----鎮(zhèn)靜安眠藥物的濫用和依賴[5;9]，Manthey L等發(fā)現(xiàn)有失眠、使用抗抑郁藥者更容易對苯二氮卓類藥物產(chǎn)生依賴[5]，此外，Morin CM發(fā)現(xiàn)失眠和高度焦慮的人更容易長期服用苯二氮卓類藥物[10]，本調(diào)查發(fā)現(xiàn)某醫(yī)院心理病房抑郁癥或焦慮癥住院患者中臨睡前鎮(zhèn)靜催眠藥物的使用率非常高。在臨床工作中，針對夜眠差或失眠的患者，醫(yī)生應(yīng)該首先是圖通過非藥物調(diào)整睡眠，盡量使用非鎮(zhèn)靜安眠類抗焦慮藥物改善焦慮情緒，盡量對伴有失眠的抑郁癥或焦慮癥患者通過非苯二氮卓類藥物改善睡眠，從而減少其濫用和依賴。