健康教育對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量效果評(píng)價(jià)-醫(yī)學(xué)論文

1.1對(duì)象：選擇46例&4患者，其中女39例，男7例，病程1〜23年，年齡16〜69歲，平均年齡37歲。文化程度：小學(xué)16例，初中15例，高中3例，大學(xué)5例。所有病例均符合1982年美國(guó)風(fēng)濕學(xué)會(huì)修訂的84診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 教育方法與內(nèi)容。
1.2.1教育方式。根據(jù)患者的文化程度、理解能力和病情而有效地采用差異性教育形式，包括建立健康教育宣傳欄、定期宣傳84防治知識(shí)、集體授課、書面教育、個(gè)體化教育和看錄像及出院后電話隨訪形式。對(duì)于文化水平低、病情較重和行動(dòng)不便的患者，采取個(gè)別輔導(dǎo)方式，定期發(fā)放有關(guān)84疾病知識(shí)資料。出院后每?jī)芍芤淮坞娫掚S訪，了解患者病情和心理動(dòng)態(tài)，給予健康指導(dǎo)和答疑。
1.2.2教育內(nèi)容。包括疾病知識(shí)指導(dǎo)和心理干預(yù)。系統(tǒng)介紹本病的臨床表現(xiàn)、治療方案、用藥及預(yù)后和康復(fù)訓(xùn)練，并多渠道多形式反復(fù)強(qiáng)化。84患者由于病程長(zhǎng)，病情反復(fù)，疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等改變導(dǎo)致一系列心理問(wèn)題發(fā)生，如焦慮、抑郁，對(duì)治療失去信心，因此心理干預(yù)尤為重要。我們積極營(yíng)造和諧、愉快、輕松地住院環(huán)境，耐心傾聽(tīng)患者內(nèi)心的宣泄，每月舉辦一次心理專題講座，讓病情恢復(fù)較好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者的自信心。
1.3 效果評(píng)價(jià)。采用只4卩（84生活質(zhì)量量表問(wèn)卷）進(jìn)行評(píng)分。該量表共有29個(gè)條目，包括生理、心理、社會(huì)和健康自我認(rèn)識(shí)四個(gè)亞量表0，從四個(gè)方面評(píng)價(jià)患者日常活動(dòng)狀態(tài)、心理狀況和生活滿意度、社會(huì)適應(yīng)能力和社會(huì)支持以及對(duì)疾病康復(fù)的認(rèn)識(shí)。問(wèn)卷中每一問(wèn)題按1〜5分五級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，代表生活質(zhì)量越差。由受過(guò)培訓(xùn)的專人負(fù)責(zé)發(fā)放問(wèn)卷，患者自填，不識(shí)字或視力障礙者由專人口述，根據(jù)患者意見(jiàn)作答。所有患者在入院時(shí)(教育前）和教育后3個(gè)月后完成問(wèn)卷調(diào)查。
1.結(jié)果
1患者教育前后生活質(zhì)量得分比較
醫(yī)院開(kāi)展健康教育有近期和遠(yuǎn)期效應(yīng)0，如增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)康復(fù)，縮短住院時(shí)間，重返社會(huì)再生產(chǎn)，有利于個(gè)人、家庭和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。
84是一種自身免疫疾病，病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，易致患者焦慮、抑郁等不良心境，不良心境可直接導(dǎo)致病情的不穩(wěn)定及治療效果，而差的治療效果又可導(dǎo)致更差的心理狀況，如此反復(fù)形成惡性循環(huán)，通過(guò)健康教育能改善患者生理、心理、社會(huì)狀態(tài)和自我認(rèn)知能力，提高生活質(zhì)量，爭(zhēng)取疾病的控制和緩解，充分體現(xiàn)其近、遠(yuǎn)期效應(yīng)。
遵醫(yī)行為直接影響健康教育效應(yīng)。目前醫(yī)院健康教育局限于患者在住院期間接受指導(dǎo)。我們將健康教育延伸到患者出院后的電話隨訪指導(dǎo)，可了解患者出院后動(dòng)態(tài)，進(jìn)一步跟進(jìn)其治療、康復(fù)訓(xùn)練，可提高患者遵醫(yī)行為，從而增強(qiáng)健康教育效應(yīng)，改善生活質(zhì)量。