36例肛腸疾病患者的心理護(hù)理——醫(yī)學(xué)論文

    為了有效消除病患的不良心理，使患者早日康復(fù)，在采取相應(yīng)的治療措施以外，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。筆者將對(duì)我院我院2012年4月到2013年4月接收的36例肛腸疾病患者進(jìn)行治療與護(hù)理，獲得了不錯(cuò)的效果，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

    選取我院2012年4月到2013年4月接收的36例肛腸疾病患者作為研究對(duì)象，其中男19例，女17例，年齡在19~72歲之間，平均年齡35.5歲。19例為混合痔，8例為肛周膿腫，9例為肛瘺。將全部患者隨機(jī)分為兩組，觀察組18例，對(duì)照組18例，對(duì)兩組患者的一般資料加以對(duì)比，無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法

    對(duì)照組患者采取常規(guī)性護(hù)理。即在手術(shù)前依照醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)性檢查；手術(shù)前禁止飲食，并且做好皮膚準(zhǔn)備，且進(jìn)行灌腸清潔；在手術(shù)之前的30分鐘，對(duì)患者肌肉注射魯米那鈉與阿托品。手術(shù)結(jié)束之后依據(jù)級(jí)別進(jìn)行有效護(hù)理，按照醫(yī)囑進(jìn)行中藥換藥、中藥坐浴以及藥物等治療[1]。另外，要加強(qiáng)對(duì)患者的出院指導(dǎo)工作。

    觀察組患者在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。（1）手術(shù)前的護(hù)理：患者在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，心理上有極大的沖突，極易產(chǎn)生各種心理變化，例如緊張、焦慮、害羞以及恐懼等。護(hù)理人員應(yīng)該有針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。第一，熱情接待病患，積極和患者溝通，向其介紹醫(yī)院的具體情況，消除患者的陌生感，以便有效消除由于環(huán)境因素而導(dǎo)致緊張情緒。第二，在對(duì)患者進(jìn)行檢查的過(guò)程中，必須注意患者隱私的保護(hù)，在對(duì)女性患者進(jìn)行檢查的過(guò)程中，應(yīng)該盡量安排第三人在場(chǎng)，亦或者是盡可能的安排同性醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行檢查，以避免患者出現(xiàn)害羞心理。第三，由于患者擔(dān)心手術(shù)帶來(lái)的疼痛，害怕手術(shù)致殘，并且瘙癢、肛周不潔等導(dǎo)致的抑郁，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其心理的疏導(dǎo)與說(shuō)明。護(hù)理人員可以向患者普及科普知識(shí)，說(shuō)明手術(shù)前禁止飲食、皮膚準(zhǔn)備以及灌腸清潔等的重要性，說(shuō)明各個(gè)注意事項(xiàng)；向患者講述中醫(yī)肛腸手術(shù)的具體特點(diǎn)、安全性以及麻醉的方式，以便消除患者的懼痛心理[2]。另外，對(duì)患者的肛周皮膚進(jìn)行清潔，尊重患者，消除患者的心理顧慮，以便獲取患者的信任，加強(qiáng)患者的配合。

 （2）手術(shù)后護(hù)理：手術(shù)創(chuàng)傷將在一定程度上帶給患者疼痛，且極易引發(fā)如緊張、焦慮、恐懼等心理。因此，護(hù)理人員可以采取有效的護(hù)理措施：聽(tīng)取患者的訴說(shuō)，對(duì)患者的癥狀予以同情；對(duì)患者說(shuō)明為何會(huì)出現(xiàn)身體不適，比如手術(shù)導(dǎo)致的疼痛特征表現(xiàn)為拋物線(xiàn)型，在疼痛達(dá)到最高點(diǎn)時(shí)就會(huì)開(kāi)始下降，護(hù)理人員應(yīng)該給予希望與鼓勵(lì)，使患者擁有戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。如果患者出現(xiàn)尿意或者是便意時(shí)，應(yīng)該先采取腹部觸診，對(duì)患者的膀胱充盈狀況進(jìn)行有效的評(píng)估，向患者說(shuō)明在肛門(mén)中填塞紗布的目的是為了止血，這將帶來(lái)一定不適，應(yīng)該鼓勵(lì)患者忍耐，假使出現(xiàn)極為明顯的膀胱充盈，可以依據(jù)實(shí)際情況，按照醫(yī)生的叮囑進(jìn)行處理，以便有效緩解患者的痛苦。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    使用SAS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。檢驗(yàn)用X2表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

     對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（16.7±5.0）d，觀察組為（16.7±5.0）d，兩組存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，兩組患者的住院滿(mǎn)意度、便秘以及尿潴留情況見(jiàn)下表1所示，觀察組的便秘與尿潴留發(fā)生率與對(duì)照組相比較低，住院滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，兩組存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

       表1    兩組患者的住院滿(mǎn)意度、便秘以及尿潴留情況對(duì)比（例，%）

3.討論

    肛腸疾病指的就是在結(jié)腸、肛管以及直腸等范圍內(nèi)的疾病。來(lái)肛腸科診治的病患中，因?yàn)榉磸?fù)不斷的痔核脫出、疼痛難忍以及出血等因素的占90%[4]。因該部位較為隱私，病患往往覺(jué)得不好意思去醫(yī)院診治，進(jìn)而致使病史延長(zhǎng)，并且須采取手術(shù)加以治療，使得病患的心理負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而出現(xiàn)各種不良心理，例如緊張、焦慮、抑郁等，對(duì)疾病的治療極為不利。

    肛腸疾病患者在檢查與治療過(guò)程中，由于種種原因?qū)?dǎo)致各種不良心理情緒的產(chǎn)生，進(jìn)而影響疾病的有效治療，對(duì)患者的早日康復(fù)帶來(lái)極大不利。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)肛腸疾病患者的心理護(hù)理，消除患者的心理隱患。另外，由于人的軀體與精神、生理與心理之間都是互相作用、互相影響的。應(yīng)該護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育工作，讓患者掌握自身的病情、病因、治療對(duì)策、防止該類(lèi)疾病的知識(shí)、注意事項(xiàng)、飲食以及醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)知識(shí)[5]。護(hù)理人員可以采取當(dāng)面講授的方式對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育，提高患者治療的積極性與主動(dòng)性。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊晶晶.淺談肛腸疾病手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,09(17):139-140.

[2]張新云.外科肛腸疾病術(shù)前術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥心理護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）,2012,14(4):315.

[3]陳麗,李明榮.56例中醫(yī)手術(shù)治療肛腸病患者的心理特征及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,28(10):119-120.

[4]石玉蘭,武玉娟,馮江雪等.肛腸疾病術(shù)后換藥時(shí)患者心理分析及心理護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(25):3124-3125.

[5]石玉蘭,張喜銳,馮江雪等.肛腸疾病的心理護(hù)理[J].河北中醫(yī),2009,31(7):1087-1088.