科學(xué)運(yùn)動(dòng)對老年冠心病患者的康復(fù)分析

冠心病作為主要慢性疾病之一，對中老年人健康構(gòu)成較大威脅，其康復(fù)不僅依賴藥物治療，還要借助科學(xué)的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)心肺功能改善、降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。許多老年患者常因運(yùn)動(dòng)耐量下降或?qū)\(yùn)動(dòng)安全的擔(dān)憂，導(dǎo)致康復(fù)鍛煉難以長期堅(jiān)持。事實(shí)上，通過合理選擇運(yùn)動(dòng)類型、靈活調(diào)整強(qiáng)度并嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，絕大多數(shù)患者可在安全范圍內(nèi)獲得顯著健康收益。對此，需要從多個(gè)方面入手，充分發(fā)揮運(yùn)動(dòng)價(jià)值，促進(jìn)冠心病患者康復(fù)。

　　一、運(yùn)動(dòng)前做好評(píng)估與準(zhǔn)備工作

　　（一）全面醫(yī)學(xué)評(píng)估

　　老年冠心病患者具有特殊性，若未在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行檢測評(píng)估，極易對老年人造成不必要的損害，甚至?xí)＜吧?。因此，在運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)接受全面的醫(yī)學(xué)評(píng)估，以保障運(yùn)動(dòng)安全。重點(diǎn)評(píng)估心臟功能、代謝指標(biāo)、運(yùn)動(dòng)耐量等指標(biāo)，明確心肌缺血、心律失常及心功能分級(jí)，并檢測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)是否處于正常范圍，依據(jù)代謝當(dāng)量MET評(píng)估結(jié)果設(shè)定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如低?；颊進(jìn)ET≥5可嘗試中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，中高?；颊咝柙诒O(jiān)護(hù)下低強(qiáng)度活動(dòng)。同時(shí)，還要評(píng)估骨骼肌肉狀態(tài)、平衡及認(rèn)知功能，預(yù)防跌倒等意外發(fā)生，最終由醫(yī)生綜合結(jié)果出具運(yùn)動(dòng)處方。

　　（二）科學(xué)選擇運(yùn)動(dòng)環(huán)境與裝備

　　老年冠心病患者應(yīng)優(yōu)先選擇空氣清新、無污染且溫度適宜的場所進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如公園、社區(qū)健身步道等，避開高溫高濕、寒冷或空氣污染嚴(yán)重的區(qū)域，由此減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低誘發(fā)疾病風(fēng)險(xiǎn)。在裝備方面，需穿著寬松、透氣、吸汗的運(yùn)動(dòng)服，搭配防滑、支撐性好的運(yùn)動(dòng)鞋，減少關(guān)節(jié)壓力與跌倒風(fēng)險(xiǎn)。若進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，可佩戴遮陽帽、太陽鏡，以免中暑或曬傷；使用心率監(jiān)測設(shè)備實(shí)時(shí)追蹤心率變化，將運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在安全范圍內(nèi)。

　  （三）提前準(zhǔn)備藥物與急救用品

　　日常運(yùn)動(dòng)需隨身攜帶硝酸甘油、速效救心丸等急救藥物，并確認(rèn)藥物在有效期內(nèi)，放置于方便拿取的位置；若患有高血壓、糖尿病等合并癥，還要備好降壓藥、降糖藥，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服用。同時(shí)，建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)或攜帶急救卡，注明病情、用藥信息及緊急聯(lián)系人，以備不時(shí)之需。在運(yùn)動(dòng)過程中，若出現(xiàn)胸痛、心悸、頭暈等不適，應(yīng)立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油并靜坐休息，若癥狀未緩解應(yīng)及時(shí)撥打急救電話，確保第一時(shí)間獲得救治。

　　二、合理選擇運(yùn)動(dòng)類型與強(qiáng)度

　?。ㄒ唬┑蛷?qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)

　　對于老年冠心病患者來說，低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)康復(fù)的重要手段，能有效改善心肺功能，降低心肌耗氧量。如每日散步30分鐘，可分次完成，速度以每分鐘60～80步為宜，保持呼吸均勻、能正常對話，避免快速行走或爬坡；每周練習(xí)3～5次太極拳或者八段錦，每次20～30分鐘，通過緩慢連貫的動(dòng)作，增強(qiáng)肌肉力量與關(guān)節(jié)靈活性，并調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏，改善自主神經(jīng)功能。喜歡水中運(yùn)動(dòng)的患者還可開展水中行走、輕柔游泳等運(yùn)動(dòng)，每周2次，利用水的浮力減輕關(guān)節(jié)壓力，尤其適合肥胖或關(guān)節(jié)退變患者，水溫應(yīng)控制在28-32℃之間，以免血管收縮；患者還可在平坦路面上騎行，對于行動(dòng)遲緩、病情較重的患者，推薦使用固定式健身車更為安全，強(qiáng)度控制在最大心率的50%～60%，每次15～20分鐘，長期堅(jiān)持，效果顯著。

　?。ǘ┤犴g性訓(xùn)練

　　柔韌性訓(xùn)練的功效在于提升關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、改善體態(tài)平衡，將其應(yīng)用到老年冠心病患者群體中，可輔助增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐量，降低運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖擅咳侦o態(tài)拉伸5～10分鐘，重點(diǎn)拉伸肩頸、腰背、髖膝及踝關(guān)節(jié)。例如，坐姿體前屈，雙腿伸直，緩慢俯身觸碰腳尖，保持15～30秒，重復(fù)2～3組，避免過度用力或快速彈振，以輕微酸脹感為宜。還可學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的瑜伽動(dòng)作，如樹式，即單腿站立，另一腳貼于支撐腿內(nèi)側(cè)，雙手合十上舉，保持平衡10～15秒，每次10分鐘，配合深呼吸放松身心。

　  （三）靈活調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

　　除了合理選擇運(yùn)動(dòng)類型之外，老年冠心病患者因個(gè)體差異及病情變化，需靈活調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以確保安全與康復(fù)效果。患者應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，結(jié)合醫(yī)學(xué)評(píng)估結(jié)果，采用強(qiáng)度分級(jí)方法，優(yōu)先采用主觀疲勞量表，以“運(yùn)動(dòng)時(shí)能持續(xù)說話但無法唱歌”（RPE11-13級(jí)）為中等強(qiáng)度基準(zhǔn)，或通過心率控制。若患者合并高血壓、心律失常等疾病，應(yīng)適當(dāng)降低強(qiáng)度目標(biāo)。每周根據(jù)身體反應(yīng)微調(diào)運(yùn)動(dòng)量，如出現(xiàn)持續(xù)疲勞、胸痛、心悸或夜間睡眠障礙等，說明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過高，身體吃不消，應(yīng)減少10%～20%運(yùn)動(dòng)量；若運(yùn)動(dòng)后輕松舒適且心肺功能改善，可逐步增加5%～10%強(qiáng)度。季節(jié)交替時(shí)，夏季選擇清晨或傍晚涼爽時(shí)段進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；冬季注意保暖，避免冷空氣刺激引發(fā)血管痙攣。

　　三、結(jié)論

　　老年冠心病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)是一場“持久戰(zhàn)”，應(yīng)從低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)開始，搭配柔韌性訓(xùn)練，逐漸養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，并針對運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行精準(zhǔn)調(diào)控，每一步都要以安全為前提、結(jié)合患者的醫(yī)學(xué)評(píng)估結(jié)果，為其制定針對性運(yùn)動(dòng)方案，幫助患者改善心臟功能、增強(qiáng)肌肉力量。同時(shí)，患者在長期運(yùn)動(dòng)過程中，能夠重拾對生活的掌控感，緩解焦慮與抑郁情緒，形成“身心同治”的良性循環(huán)，享受更有活力的晚年生活。

文章來源：《安徽科技報(bào)》http://www.00559.cn/w/qt/35317.html