全自動血細胞分析儀對形態(tài)異常血細胞的檢測評估

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，全自動血細胞分析儀憑借自身快速、準確、便捷等優(yōu)點迅速取代傳統(tǒng)血細胞指標檢測方法?？梢哉f，全自動血細胞分析儀的出現(xiàn)，極大便利了以往顯微鏡目測包細胞分類計數(shù)的流程，提升檢測效率^[1]。本研究探討SysmexXE-2100全自動血細胞分析儀對形態(tài)異常血細胞的檢測價值，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院各科室480例患者標本，利用乙二胺四乙酸二鉀真空抗凝管進行采集（廣州陽普公司生產(chǎn)）。

1.2 儀器及試劑

由日本東亞公司提供的SysmexXE-2100全自動血細胞分析儀及原裝配套試劑、全血質(zhì)控物；Olympus雙目光學顯微鏡；根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》要求配置瑞氏染液。

1.3 復檢標準^[2]

復檢標準參考：2006年浙江省臨床檢驗中心頒布的《使用血細胞分析儀及尿分析儀檢測結(jié)果應給予復查和鏡檢的要求》；‚國際血液分析儀檢測結(jié)果顯微鏡第41條中關(guān)于復查的規(guī)則；ƒ本院實際情況；④SysmexXE-2100全自動血細胞分析儀的具體性能。

1.4 實驗方法

采集患者血液標本，將收集到的標本在采血后30min-4h之內(nèi)利用SysmexXE-2100全自動血細胞分析儀進行檢測，檢測指標含白細胞分類、全血細胞計數(shù)、有核紅細胞及網(wǎng)織紅細胞，并備份存檔檢測結(jié)果。分別給予標本血涂片一張，經(jīng)瑞氏染液染色，在顯微鏡下鏡檢，細胞計數(shù)100個，根據(jù)細胞的具體形態(tài)特征做出分類計數(shù)。

1.5 圖片復檢陽性判斷標準^[3]

原始及幼稚細胞均≧1%；‚早幼粒細胞及中幼粒細胞≧1%；ƒ晚幼粒細胞>2%；④異形淋巴細胞>1%；⑤有核紅細胞>1%。

1.6 評估方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。以鏡檢結(jié)果為標準對Kappa值進行計算，對鏡檢結(jié)果與儀器結(jié)果一致性程度做出判斷。Kappa≧0.75，代表兩者一致性達到滿意程度；Kappa>0.4，代表一致性尚可；Kappa<0.4，代表一致性不理想。

2 結(jié)果

2.1 儀器警告提示的評價

480份標本進行血涂片顯微鏡鏡檢，經(jīng)Kappa值評價儀器報警提示語顯微鏡檢查結(jié)果一致性對比。顯示其中未成熟粒細胞、異形淋巴細胞、原始粒細胞、有核紅細胞、血小板聚集的一致性均不夠理想；核左移、紅細胞形態(tài)異常的一致性尚可；血小板減少的一致性達到滿意程度。

2.2 檢測結(jié)果

480例標本中檢出86例標本有可疑警號，占17.9%。將86例陽性標本及394例陰性標本置于顯微鏡下，進行細胞形態(tài)學分類，對白細胞報警系統(tǒng)異常細胞檢測能力進行評估。顯微鏡復檢394例陰性標本血涂片，均無異常細胞；顯微鏡復檢86例陽性標本血涂片，含異常細胞的有68例，未見異常細胞的有18例。由此可以得出：儀器靈敏度為100%，特異性為95.5%；假陽性為12.5%，假陰性為0.00%；陽性預示值為79.1%，陰性預示值為100%；檢出有效率為96.25%。

3 討論

SysmexXE-2100全自動血細胞分析儀有著較為靈活的進樣方式及多樣化的檢測模式，能充分滿足臨床上對多種類型標本的檢測需求。血細胞檢測時，多使用專用的半導體激光流式細胞術(shù)原理及熒光染色技術(shù)，一旦激光照射到細胞，細胞本身的各種特性會對激光的方向產(chǎn)生作用，進而形成與細胞所含特征的不同角度散射光。細胞分辨便能從其產(chǎn)生的三種信號來實現(xiàn)，其中，反映細胞體積的是前向散射光，反映細胞內(nèi)容物的是側(cè)向90⁰散射光，反映細胞內(nèi)核酸含量的是側(cè)向熒光，并能據(jù)此得出細胞散點圖、細胞直方圖。而血涂片顯微鏡復檢能更為直觀的對血細胞分析儀檢測結(jié)果可行性進行分析。本研究結(jié)果顯示，480例標本血涂片顯微鏡檢查下，未成熟粒細胞、異形淋巴細胞、原始粒細胞、有核紅細胞、血小板聚集的一致性均不夠理想；核左移、紅細胞形態(tài)異常的一致性尚可；血小板減少的一致性達到滿意程度。該結(jié)果說明，儀器出現(xiàn)報警信息時，就要采取人工推片、染色鏡檢，這樣才能更為準確地對一些誤報警情況進行排除。本研究還顯示，480例標本中，檢出86例標本出現(xiàn)可疑警號，占17.9%。顯微鏡復檢394例陰性標本血涂片，結(jié)果顯示均無異常細胞。提示陰性預示值為100%，假陰性為0.00%；顯微鏡復檢86例陽性標本血涂片，結(jié)果顯示含異常細胞的有68例，未見異常細胞的有18例。提示陽性預示值為79.1%，假陽性為12.5%。假陽性率較高的原因可能是部分標本儀器顯示含未成熟的粒細胞，但未能達到鏡檢陽性標準，但已經(jīng)接近臨界值。這種情況與儀器本身設(shè)計靈敏度、實驗人員專業(yè)能力等因素有關(guān)。

綜上所述，SysmexXE-2100全自動血細胞分析儀只能發(fā)揮篩選及提示作用，不能完全取代顯微鏡檢查，臨床檢查上應學會綜合應用。