國內(nèi)外區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)現(xiàn)狀-社科論文

　　(一)國外區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)現(xiàn)狀

　　2004年美國提出國家健康信息網(wǎng)絡(luò)(National Health Information Network，NHIN)以后，作為基本組成單元的區(qū)域健康信息組織(regional health in-formation organizations，RHIOs)得到了快速的發(fā)展，到2008年全美已建立了約150多個(gè)州、區(qū)域或地方的RHIos，其中有20多個(gè)RHIO初具規(guī)模并在某種程度上實(shí)現(xiàn)了臨床數(shù)據(jù)共享。

　　當(dāng)前美國RHIOs的經(jīng)營模式主要有：會(huì)員會(huì)費(fèi)／訂購付款、信息交易費(fèi)、銷售收益(出售商品、信息或服務(wù)給用戶的收益)、臨床業(yè)務(wù)咨詢／指導(dǎo)附屬收益和廣告收益等五種。對于這些模式的有效性還有待檢驗(yàn)，HIT Transition Group在2006年和2007年對RHIO經(jīng)營情況調(diào)研顯示：大多數(shù)(80％～90％)RHIO仍依賴于政府基金資助。

　　歐洲和亞洲部分國家以及我國的香港、臺(tái)灣等地區(qū)，近年也對區(qū)域衛(wèi)生信息化進(jìn)行了大量有益的探索。與美國所不同的是，歐洲和亞洲大部分國家和地區(qū)的區(qū)域醫(yī)療信息化一開始就由國家主導(dǎo)進(jìn)行，無論是資金投入，還是系統(tǒng)平臺(tái)技術(shù)開發(fā)和設(shè)計(jì)等均由國家統(tǒng)一實(shí)施，如：英國擬投入55億英鎊，發(fā)展一個(gè)基于信息交流和標(biāo)準(zhǔn)化的全國衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)體系，為每一個(gè)公民建立終生電子健康記錄。眾所周知，區(qū)域醫(yī)療信息化是一個(gè)需要持續(xù)大量投入、技術(shù)復(fù)雜、長期循序漸進(jìn)不斷建設(shè)的綜合性系統(tǒng)工程，如何提供龐大的持續(xù)資金投入是其將面臨的主要問題。

　　(二)國內(nèi)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)現(xiàn)狀

　　2003年衛(wèi)生部頒布了《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要(2003-2010)》，明確提出了區(qū)域醫(yī)療信息化的工作目標(biāo)。2006年，經(jīng)國家衛(wèi)生部、科技部組織論證國家“十一五”科技支撐計(jì)劃“現(xiàn)代服務(wù)業(yè)共性技術(shù)支撐體系與應(yīng)用示范工程”的重大項(xiàng)目“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)示范工程”課題正式立項(xiàng)。研究目標(biāo)：以醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，以醫(yī)療資源和信息共享為目標(biāo)，集成共性技術(shù)及醫(yī)療服務(wù)關(guān)鍵技術(shù)，建立區(qū)域協(xié)同醫(yī)療公共服務(wù)平臺(tái)，使有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源利用最大化。

　　目前，我國區(qū)域醫(yī)療信息化已初步形成了：橫向整合模式、縱向整合模式、由單一行政部門發(fā)起建設(shè)的垂直信息管理系統(tǒng)等幾種模式。通過這些模式的探索，取得了一些成果，但也面臨諸多問題。從建設(shè)和運(yùn)營方式來看，國外發(fā)達(dá)國家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化水平普遍較高，且衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系相對完備。推動(dòng)以電子健康檔案為核心的區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，著重解決臨床醫(yī)療信息的共享問題，具有較好的信息化基礎(chǔ)。而我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無論信息化應(yīng)用水平、操作人員素質(zhì)和信息化理念均處于較低的水平，照搬發(fā)達(dá)國家區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)模式，是不現(xiàn)實(shí)的。尤其是對經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、信息化應(yīng)用水平遠(yuǎn)落后于全國的西部地區(qū)而言，更難以借鑒。

文章來源于《學(xué)術(shù)論壇》雜志2012年第1期