膀胱陰道瘺修補術后的護理

    膀胱陰道瘺是指由于各種原因引起的膀胱從陰道漏出的疾病，在臨床上的發(fā)病率雖然不高，但會對患者造成生理上的不便與痛苦[1]。除此之外，該疾病還會引發(fā)一系列并發(fā)癥狀，若得不到及時有效的控制，將會產生較為嚴重的后果，甚至會危險到患者的生命健康。膀胱陰道瘺修補術后患者的常見并發(fā)癥狀有尿液滲漏、皮膚潮紅、濕疹、皮膚潰瘍糜爛、骶尾部皮膚壓瘡等，因此護理人員在對患者開展術后護理時要重視這類并發(fā)癥的護理。為了提高膀胱陰道瘺修補術后患者的護理質量和效果，促進患者的預后，文章選取了我院婦科收治的90例患者并對其展開研究，詳細情況如下文所述。

一、資料與方法

1.1 臨床資料

    從2012年3月~2013年3月這一時間段內我院婦科收治的膀胱陰道瘺修補術后患者中隨機抽取90例作為本次研究的觀察對象，所選取的患者的年齡均在23~62歲的范圍之內，平均年齡33.7±3.2歲。致病原因：自然分娩導致陰道損傷42例，外力損傷36例，先天性膀胱陰道瘺12例?；疾r間：病程最短的為3個月，病程最長的為19個月，平均病程4.3±1.7個月?；橛闆r：未婚14例，已婚76例。選取標準：（1）所有患者均滿足臨床上對膀胱陰道瘺修補術的手術適應癥，且均為行過該手術后的患者；（2）患者的年齡、性別、文化程度等一般性資料無顯著差異，經統(tǒng)計學處理后無意義（P>0.05），具有可比性；（3）所選取的患者均未患有影響本次研究的其他疾病，且患者的精神意識狀態(tài)均為正常。

1.2 方法

（1）生命體征的監(jiān)測：遵醫(yī)囑對患者進行心電監(jiān)護，控制患者的生命體征處于正常范圍內，每小時對患者的生命體征進行記錄，發(fā)現(xiàn)異常應及時匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。

（2）基礎護理：保持病室環(huán)境的安靜整潔，維持病室溫度在22~24℃的范圍內，保持病室濕度在55%±5%的范圍內[2]。同時，對患者取舒適體位以減少切口痛苦，保持其呼吸道通暢，并注意觀察患者的輸液情況。

（3）留置導尿護理：術后遵醫(yī)囑對患者行膀胱造瘺留置導尿處理，每2h記錄患者尿量一次，并觀察患者尿液的顏色、性狀等，統(tǒng)計患者每天液體總出入量，發(fā)現(xiàn)少尿或無尿患者應遵醫(yī)囑使用利尿劑。同時，要做好對導尿管的清潔，預防感染，發(fā)現(xiàn)感染要及時匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑抗感染治療。

（4）飲食護理：術后6h內囑患者禁食，術后6h可讓患者飲少量水[3]。術后24h遵醫(yī)囑將患者飲食設定為流質飲食，并根據患者的術后情況，逐漸將飲食調整為半流質或普通飲食。此外，囑咐患者進食清單、營養(yǎng)豐富、維生素含量高的食物。

（5）壓瘡及下肢深靜脈血栓的預防和護理：術后指導患者進行術后恢復運動，包括翻身、舒展肢體等簡單床上運動，術后一周可根據患者情況逐漸增加運動量，以預防患者出現(xiàn)壓瘡和下肢深靜脈血栓。

（6）心理護理：加強與患者及其家屬的溝通交流，盡量滿足患者的心理需要，樹立其治愈疾病的信心。同時，告知患者膀胱陰道瘺修補術后的并發(fā)癥、預防措施以及護理配合事項等[4]。

1.3 統(tǒng)計學分析

    采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件包對本次研究中的數據進行分析處理，計量數據使用x2進行檢驗，計數資料用（x±s）的形式表示，并對其進行t檢驗，顯著水準為P<0.05，即為有統(tǒng)計學意義。

二、結果

    90例患者經過術后護理干預后，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有8例，患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%。其中，漏尿5例（5.56%），會陰部濕疹2例（2.22%），會陰部皮膚潰爛1例（1.11%），詳細情況如表1所述。

表1：90例膀胱陰道瘺修補術后患者的護理效果

    通過對表1的分析可知，膀胱陰道瘺修補術后患者經過護理后，并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯減少，經統(tǒng)計學處理后，有意義（P<0.05）。

三、討論

    膀胱陰道瘺在臨床上的發(fā)病率雖然不高，但該疾病確實引起女性尿瘺的最常見病種，造成該疾病的主要原因有自然分娩引起的陰道損傷、盆腔手術造成的損傷以及患者自身先天性因素等[5]。在臨床上針對該疾病的治療方法以手術修補為主，且這種方法取得了較明顯的治療效果，內科保守治療往往效果欠理想[6]。然而，接受膀胱陰道瘺修補術的患者在術后容易并發(fā)尿瘺、濕疹、皮膚潰瘍糜爛等癥狀，這些并發(fā)癥不僅會對患者帶來極大的痛苦，還會影響患者的預后恢復效果。因此，護理人員需要在對患者進行術后護理時，加強對常見并發(fā)癥的護理，主要可以通過營造舒適的病室環(huán)境、加強監(jiān)護、做好留置導尿管的護理、加強飲食指導及心理疏導等來實現(xiàn)。

    本次研究中的90例膀胱陰道瘺修補術后患者經過護理后，出現(xiàn)并發(fā)癥者8例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%，證明術后護理對降低患者并發(fā)癥的發(fā)生風險、提高患者的護理效果有著重要的意義。綜上所述，通過對膀胱陰道瘺修補術后患者開展相應的護理干預的研究結果分析可知，該護理干預模式能有效提高患者的護理質量，值得在臨床護理工作中得到進一步的推廣。