闡述160例腹腔鏡婦科手術(shù)的圍手術(shù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

    為了進(jìn)一步提高患者的術(shù)后恢復(fù)效果、減少并發(fā)癥的發(fā)生、縮短患者住院時(shí)間，對(duì)腹腔鏡婦科手術(shù)患者開(kāi)展圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)十分必要[1]。因此，文章選取了我院婦產(chǎn)科收治的160例腹腔鏡手術(shù)患者并對(duì)其展開(kāi)研究，詳細(xì)報(bào)告結(jié)果如下。

一、資料與方法

1.1 臨床資料

    從2011年1月~2012年1月這一時(shí)間段內(nèi)我院婦產(chǎn)科收治的采用腹腔鏡方式進(jìn)行手術(shù)的患者中抽取160例作為本次研究的觀察對(duì)象，所選取的患者年齡均在22~62歲的范圍之內(nèi)，平均年齡30.3±3.2歲?；A(chǔ)疾?。鹤訉m肌瘤22例，宮外孕86例，卵巢囊腫8例，輸卵管堵塞4例。選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均滿足臨床上對(duì)腹腔鏡婦科手術(shù)的適應(yīng)征；（2）患者均未患有影響本次研究結(jié)果的其他原發(fā)性疾病，且患者精神意識(shí)均為正常；（3）所有觀察對(duì)象的一般資料均無(wú)明顯差異，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 備皮與術(shù)前檢查

    遵醫(yī)囑在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行備皮處理，清潔手術(shù)部位及周邊皮膚，清潔時(shí)依次使用潤(rùn)膚油、肥皂水、雙氧水、碘酒，保證皮膚清潔的有效徹底。遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前檢查，包括血交叉、血常規(guī)、B超檢查等[2]，同時(shí)嚴(yán)格對(duì)患者的身體素質(zhì)進(jìn)行評(píng)估，確定患者符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1.2 飲食護(hù)理

    對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，囑患者進(jìn)行清淡、易消化的飲食，手術(shù)前2~3天禁止患者飲用豆?jié){、牛奶等，術(shù)前1天遵醫(yī)囑改半流質(zhì)飲食，手術(shù)前12h禁食，術(shù)前8h禁止飲水，手術(shù)當(dāng)天遵醫(yī)囑使用甘露醇通便。

1.2.1.3 健康宣教與心理護(hù)理

    術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識(shí)的宣教，宣教內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備工作的重要性、手術(shù)配合注意事項(xiàng)等。此外，充分與患者及其家屬進(jìn)行交流，告知患者手術(shù)環(huán)境以及手術(shù)過(guò)程中的安全性，同時(shí)為患者講解腹腔鏡技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)以及相關(guān)的成功手術(shù)案例，消除患者心中的顧慮，減少患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2 術(shù)后的護(hù)理

1.2.2.1 一般護(hù)理

    保持病室整潔舒適，維持病室溫度和濕度分別在22±2℃與55%±5%的范圍內(nèi)，對(duì)術(shù)后麻醉未醒患者取去枕平臥位并使頭偏向一側(cè)。

1.2.2.2 監(jiān)測(cè)護(hù)理

    遵醫(yī)囑對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，每小時(shí)記錄患者的生命體征一次。

1.2.2.3 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

    預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)密觀察患者術(shù)后切口的情況，保持患者切口清潔并定時(shí)更換敷料，發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)紅腫、滲血滲液等情況應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師并遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。同時(shí)，防止患者出現(xiàn)消化道癥狀，對(duì)輕微嘔吐的患者可不進(jìn)行特殊干預(yù)，對(duì)嘔吐嚴(yán)重的患者遵醫(yī)囑選擇適宜藥物減輕患者的癥狀。此外，對(duì)疼痛無(wú)法耐受的患者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.2.4 飲食護(hù)理

    手術(shù)當(dāng)天對(duì)患者進(jìn)行禁食處理，術(shù)后第一天囑患者進(jìn)食少量流食并觀察患者的情況，當(dāng)其未出現(xiàn)不適癥狀時(shí)可逐漸恢復(fù)至普食[3]。同時(shí)，觀察患者術(shù)后情況，對(duì)于無(wú)特殊癥狀的患者可在術(shù)后當(dāng)天下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

1.2.2.5 健康宣教與心理護(hù)理

    告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)、護(hù)理配合要點(diǎn)、預(yù)后保健知識(shí)等，并加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量滿足患者的心理需要。

2. 結(jié)果

    （1）患者術(shù)后恢復(fù)情況：160例患者均得到較好的恢復(fù)，平均住院時(shí)間為5±1.2天；（2）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：160例患者中出現(xiàn)并發(fā)癥者4例，并發(fā)癥發(fā)生率2.5%，其中，術(shù)后切口滲血3例（1.88%），麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)消化道反應(yīng)1例（0.62%）。

三、討論

    隨著社會(huì)的進(jìn)步，時(shí)代的發(fā)展，現(xiàn)代女性患上婦科疾病的概率逐年增加，尤其以生育年齡的女性發(fā)病率最高。在過(guò)去針對(duì)婦科疾病的治療，臨床上通常采用的是傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和科技的進(jìn)步，越來(lái)越多的婦科手術(shù)采用腹腔鏡的方式進(jìn)行，其與傳統(tǒng)手術(shù)相比更具安全性、可靠性，且恢復(fù)更快。

    對(duì)腹腔鏡婦科手術(shù)患者開(kāi)展圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施能有效地降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，縮短患者住院天數(shù)，對(duì)提高患者的預(yù)后效果有著重要的作用。術(shù)后感染是該類患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，因此護(hù)理人員要保持病室的整潔與舒適，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者術(shù)后情況并定時(shí)更換敷料。另一方面，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、飲食指導(dǎo)、行為指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)工作能有效提高患者的配合程度，從而達(dá)到改善患者的護(hù)理質(zhì)量的目的。手術(shù)患者心理狀況相對(duì)比較脆弱，時(shí)常會(huì)胡思亂想，從而影響治療及護(hù)理效果。因此，護(hù)理人員要密切觀察患者的心理變化，主動(dòng)與其溝通交流，鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，耐心向其進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識(shí)的宣教。

【參考文獻(xiàn)】

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[3] 楊鳳雄. 婦科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理新進(jìn)展[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志. 2012,03(15):323