手術室感染管理與探討-醫(yī)學論文

科學完善的管理制度是手術醫(yī)院感染管理的重要前提之一，俗話說，沒有規(guī)矩不成方圓，醫(yī)院感染管理更是如此。由于醫(yī)院感染管理具有涉及面廣、管理程序復雜等特點。因此，必須建立完善的管理制度，層層落實，責任到人，才能保證手術室感染管理制度的落實和實施。我院成立了以分管院長為組長的手術室感染管理小組，醫(yī)院各科室主任和護士長為成員的管理體系，責任到人，分層負責。1.加強人才培養(yǎng)，適應發(fā)展需求
手術室感染管理制度的執(zhí)行著和制定著必須由人來完成，具備專業(yè)素質的管理人才是制度制定和落實的重要保證。所以在學習手術室感染管理相關法律與法規(guī)的同時，醫(yī)院定期選派手術室管理人員到先進醫(yī)院進行學習和交流，通過交流學習，提高了認識水平，強化了執(zhí)行能力，為醫(yī)院手術室感染管理提供了堅實的人才儲配，保證了手術室感染管理工作運行的連續(xù)性，有效性。3.加強質量考核
嚴格的后期考核評價體系是制度落實的有效保證。再完備的制度，如果沒有后期評價和考核跟進也將成為一紙空談。由醫(yī)院手術室感染管理組組長負責，各成員具體實施。護士長和科室質量檢查小組負責不定期檢查護理人員消毒隔離制度執(zhí)行情況，對違反制度者進行嚴厲處罰，以儆效尤。4.手術室醫(yī)院感染管理的具體措施
4.1 手術物品消毒。嚴格執(zhí)行無菌操作制度和手術室物品消毒制度。所有手術器械、醫(yī)療用品均按要求進行嚴格消毒，嚴謹不合格產品進入手術室。物品消毒首選高壓蒸汽滅菌，不耐熱物品采用環(huán)氧乙烷或過氧化氫低溫等離子滅菌機滅菌。
4.2 手術室消毒。采用垂直層流凈化技術對手術室空氣進行凈化。每日對手術進行嚴格消毒，對感染性手術術后物品進行滅菌處理，按要求消毒手術室，阻斷傳染通路。
4.3 強化外科洗手制度，嚴格執(zhí)行。按要求洗手，是阻斷術者和護理人員將致病菌帶入手術室的有效方法，臨床研究表明，外科洗手不規(guī)范是導致術后患者繼發(fā)感染的重要原因之一。規(guī)范的外科洗手可以完全清除手部皮膚的暫住菌和常住菌。筆者所在醫(yī)院按照“七步法”的原則和步驟規(guī)范進入手術室的醫(yī)務人員的洗手行為，醫(yī)院感染管理科每月不定期對手術人員外科洗手后采樣進行細菌培養(yǎng)，保證手術人員的刷手后細菌菌落總數實5血“2，臨床效果明顯。
4.4 無菌物品的管理。無菌物品設專人管理，定期檢查無菌器械包和敷料包的有效期，無菌物品的有效期一般不超過7山超過或潮濕不能使用，應重新滅菌。無菌物品應存放在無菌柜內，無菌柜離地面；320。巾，離墻壁這5。巾，離天頂；350。巾，室內相對濕度控制在湖0~50.0。
4.5 術中無菌技術。①人員要求：參加手術的人員均要求洗手，穿無菌手術衣入室，特別要求麻醉師和巡回護士必須穿室內工作服參加手術，戴口罩應蓋住口鼻部。非手術人員不可隨意進入手術間，并盡量減少到限制區(qū)。手術中盡可能減少走動、大幅度快速動作、不必要的物品搬動等，以降低空氣中懸浮性細菌漂動，減少手術切口感染。手術人員腰以下、肩部以上為有菌區(qū)。無菌包布車緣下垂33。巾視為有菌區(qū)，手術器械觸碰以上位置即視為污染，應立即更換，手術護士傳遞器械時不能超過無菌臺。參觀人員要與手術區(qū)保持30〜40。巾距離。手術人員調換位置時應稍離手術臺背靠背調換0，注意不能污染無菌區(qū)域和手。給術者擦汗時，術者的頭部應轉向側面。②消毒要求：正常情況下，人體皮膚上存在大量細菌，通常是不致病的，但是當手術引起機體抵抗力下降時就可能引起切口感染。因此對行手術病人應注意檢查備皮情況，皮膚消毒時選用高效消毒劑。一般傷口由內向外消毒，感染傷口由外向內消毒03。③手術器械要求：手術室內器械污染的因素主要來源于空氣中飄落細菌，隨著手術器械暴露在空間時間的延長，手術人員走動、敷料的翻抖、手術間門的開啟使手術室的空氣中含有微生物的塵埃飄落在接觸切口的器械、敷料物品上，從而導致手術感染機會升高。有研究表明，對手術中的器械用無菌巾加蓋可減低細菌陽性率，所以在手術中無
菌器械不用時，用無菌巾加蓋。根據衛(wèi)生部最新控制院內感染管理規(guī)范規(guī)定，凡當手術時間超過46以上者，應重新更換手術器械，以免由于空氣流動及空調風等各種因素引起手術器械污染情況發(fā)生，從而降低病人術后感染的幾率，我科在條件允許的情況下盡量更換手術器械。
手術室感染管理水平是醫(yī)院手術室管理水平的重要體現，科學的管理體系，完善的管理制度，是保證醫(yī)院手術室工作正常運轉的重要保證。通過優(yōu)化工作流程，加強管理監(jiān)督，我院手術室醫(yī)院感染發(fā)生率明顯降低，確保了手術治療患者的治療效果，為醫(yī)院贏得了榮譽和好評。
綜上所述，控制手術室醫(yī)院感染的關鍵是管理制度的健全及監(jiān)測落實，完善的感染管理制度，嚴格的執(zhí)行落實，充分發(fā)揮每一位醫(yī)務人員組織、管理、協(xié)調、保障作用，是降低手術室醫(yī)院感染的關鍵。