加強(qiáng)醫(yī)院感染管理保證臨床醫(yī)療安全-醫(yī)學(xué)論文發(fā)表

1醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染造成后果的的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足。由于有一部分人輕視日常的消毒工作，消毒觀念淡漠，相關(guān)的專業(yè)人員素質(zhì)較差，消毒專業(yè)知識(shí)亟需加強(qiáng)。手衛(wèi)生措施執(zhí)行不規(guī)范：醫(yī)院重視醫(yī)療工作而對(duì)消毒、監(jiān)測(cè)工作重視不夠，甚至有些護(hù)士工作時(shí)不戴口罩，手術(shù)消毒不徹底而引起患者術(shù)后感染。
2醫(yī)院感染鏈的存在6〕。在相當(dāng)多的科室中，由于病人較多，病房?jī)?nèi)無(wú)法嚴(yán)格區(qū)分病種，加上陪護(hù)人員多，病房空間小，空氣流動(dòng)不暢，患者間互相接觸，室內(nèi)飛沫傳播和接觸傳播往往很難控制：醫(yī)院建筑布局、流程不合理，造成院內(nèi)感染。
3 醫(yī)院感染管理制度不健全。有的醫(yī)院缺乏健全的組織，沒(méi)有建立切實(shí)可行的醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)、報(bào)告與控制和消毒隔離制度等：沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的感染控制操作規(guī)程來(lái)指導(dǎo)臨床，如手術(shù)切口感染控制流程、導(dǎo)管相關(guān)性感染控制流程等。
4 一次性無(wú)菌醫(yī)療用品處置不當(dāng)。有的科室一次性的無(wú)菌醫(yī)療用品使用后沒(méi)有進(jìn)行無(wú)害化處理，甚至有隨意丟棄和生活垃圾混裝的現(xiàn)象。
5廣譜抗生素濫用?？股厥褂弥写嬖趧┝看?、療程長(zhǎng)：抗菌藥物應(yīng)用時(shí)沒(méi)有事先做病原菌的培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)：抗菌藥物使用起點(diǎn)高。
6侵襲性操作。沒(méi)有嚴(yán)格按無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范進(jìn)行侵襲性操作：手術(shù)器械未經(jīng)嚴(yán)格正規(guī)的滅菌處理或消毒時(shí)間不夠，有些滅菌后存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，過(guò)期后未經(jīng)滅菌又重新使用：侵襲性操作多，開展侵襲性操作指針把握不嚴(yán)：重復(fù)使用的醫(yī)療器械、物品沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行〔380的兩規(guī)一標(biāo)。1.措施
1建立健全醫(yī)院感染管理組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。加強(qiáng)感染管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，前提是建立健全醫(yī)院感染管理體系0。首先，醫(yī)院成立感染管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，由感染管理科科科長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、后勤科長(zhǎng)、設(shè)備科長(zhǎng)、藥劑科長(zhǎng)、各臨床科主任、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、消毒供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染專職人員等成員組成。其主要職責(zé)是制定醫(yī)院感染控制目標(biāo)，建立各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，建立突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。其次設(shè)立專門的科室-醫(yī)院感染管理科，設(shè)有負(fù)責(zé)人及專職人員：主要監(jiān)督各項(xiàng)管理制度的執(zhí)行和落實(shí)情況，建立相關(guān)的考核制度和獎(jiǎng)懲措施。其次是以科室為單位成立感染監(jiān)控小組，由科主任負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)和1名骨干協(xié)助。負(fù)責(zé)執(zhí)行和落實(shí)本科室的醫(yī)院感染控制措施，并監(jiān)督和檢查：通過(guò)培訓(xùn)提高本科室人員的控制醫(yī)院感染的意識(shí)，普及醫(yī)院感染控制的知識(shí)和技術(shù)。通過(guò)建立健全三級(jí)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，使控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)制度、措施，得到了切實(shí)有效的落實(shí)。
2健全各項(xiàng)感控制度，使各項(xiàng)工作做到有章可循。為防止院內(nèi)感染，需建立一套科學(xué)完整的消毒、隔離、滅菌制度，做到有章可循。根據(jù)國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)，不斷完善、制定醫(yī)院的各項(xiàng)消毒、隔離制度，尤其是重點(diǎn)科室的消毒隔離制度及醫(yī)療廢物管理細(xì)則等。按照各項(xiàng)制度對(duì)各科室每月檢查考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化，采取隨時(shí)檢查、抽查和定期考核等方式進(jìn)行監(jiān)督，找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)改進(jìn)，并督促各項(xiàng)制度的執(zhí)行和落實(shí)。
3 加強(qiáng)醫(yī)院感染控制知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員參與意識(shí)。感染管理科制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期請(qǐng)疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所的專家分期、分批對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并組織他們學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范〔2004年腦》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員愛滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等衛(wèi)生法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，普及醫(yī)院感染控制的理論知識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)院感染控制的操作技能，建立考核制度。新進(jìn)人員專門進(jìn)行醫(yī)院感染控制知識(shí)考核，合格后才能上崗。通過(guò)學(xué)習(xí)和討論，提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的思想意識(shí)和技術(shù)水平。
4 加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用和管理。新的廣譜抗菌藥物的不斷應(yīng)用，其不合理使用現(xiàn)象也愈發(fā)嚴(yán)重，引起耐藥菌株增加、菌群失調(diào)、變異和濫用抗生素的毒副作用，給患者帶來(lái)痛苦，也增加了不必要的醫(yī)療支出。因此醫(yī)院必須加大宣傳教育力度，制定合理使用抗菌藥物規(guī)章制度，指導(dǎo)合理用藥，定期對(duì)臨床科室進(jìn)行考評(píng)，監(jiān)測(cè)抗菌藥物使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，促進(jìn)整改。
5 加強(qiáng)醫(yī)院感染各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染專職人員每天應(yīng)深入病房，統(tǒng)計(jì)和掌握感染病例的詳細(xì)情況，及時(shí)指導(dǎo)感染控制措施。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，每季度公布感染率較高科室的感染率致病菌情況。科室定期對(duì)空氣、無(wú)菌物品等進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)科室加強(qiáng)監(jiān)察，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)查找原因，提出整改措施。消除醫(yī)院感染的薄弱環(huán)節(jié)，做到早發(fā)現(xiàn)、早控制、早處理。
醫(yī)院感染與醫(yī)院如影隨形，并隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展而加劇0。因此，醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，只有不斷提高醫(yī)務(wù)人員的感染控制管理意識(shí)，建立健全醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)規(guī)章制度，貫徹落實(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)格考核，才能有效控制醫(yī)院感染，保證臨床醫(yī)療安全。