普外科手術(shù)治療急性膽囊炎臨床療效分析——醫(yī)學(xué)論文

    在治療急性膽囊炎時，采用普外科手術(shù)進(jìn)行治療是一種比較有效的方法，為了能夠了解普外科LC的治療效果，文章將選取本院在2012年8月~2013年6月間收治的100例急性膽囊炎患者，并隨機(jī)將其分為50例觀察組與50例對照組，詳細(xì)報告結(jié)果如下。

一、資料與方法

1.1臨床資料

    本院在2012年8月~2013年6月間收治的100例急性膽囊炎患者，其中男性患者有45例，女性患者有55例，年齡在20~80歲，平均年齡為53.6±12.6歲。選取標(biāo)準(zhǔn)：⑴患者發(fā)病的時間在8~70h；⑵患者患有高血壓、合并膽結(jié)石、糖尿病、肝硬化等疾病；⑶患者在手術(shù)前均進(jìn)行了B超、血常規(guī)或是CT的檢查。并隨機(jī)將100例患者分為50例觀察組與50例對照組，兩組患者在人數(shù)、年齡、性別、發(fā)病時間以及臨床疾病上均沒有顯著的差異性，具有可比性，P>0.05，統(tǒng)計學(xué)無意義。

1.2方法

    ⑴LC：給予患者采用的麻醉方式是氣管插管，在對患者進(jìn)行麻醉后，在患者的肚臍部位放入腹腔鏡，并通過腹腔鏡對整個患者整個病灶進(jìn)行觀察。利用腹腔鏡，對膽囊管以及膽囊周圍的粘連組織進(jìn)行分離，并暴露膽囊三角[1]。根據(jù)膽囊三角的情況進(jìn)行膽囊切除，在切除后對滲血或是出血的部位采用電凝的方式進(jìn)行止血，但是在止血的過程中藥注意避免對肝臟造成灼傷。在手術(shù)結(jié)束后，將腹腔鏡取出，在小網(wǎng)膜孔的部位，插入引流管，達(dá)到引流的目的，在術(shù)后的3~4d就可以將引流管拔出[2]。

    ⑵OC：給予患者采用全身麻醉的方式，在患者的右上腹肋緣一直到腹直肌的部位開一個長度在9~13cm的切口。通過這個切口，通過肉眼對膽囊以及周圍組織進(jìn)行查看，將膽囊管分開，將膽囊切除，采用結(jié)扎的方式進(jìn)行止血，插入引流管之后就可以將腹腔關(guān)閉，在手術(shù)的1w后就可以將引流管拔除。

1.3療效判定

1.3.1觀察指標(biāo)

    在手術(shù)結(jié)束后，觀察兩組患者的手術(shù)時間、手術(shù)中的出血量、肛門排氣時間、下床活動時間以及手術(shù)后的并發(fā)癥。

1.3.2療效判定

顯效：患者的所有臨床癥狀均消失，精神正常；

好轉(zhuǎn)：患者的所有臨床癥狀減輕，精神好轉(zhuǎn)；

無效：患者的所有臨床癥狀均無改善或加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    兩組患者經(jīng)過治療的數(shù)據(jù)，采用SPSS 19．0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時， 具有差異性，統(tǒng)計學(xué)有意義。

二、結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比

    兩組經(jīng)過治療后的臨床療效對比具有差異性，P<0.05，具有差異性，統(tǒng)計學(xué)有意義，詳情見表1。

表1 兩組治療后的臨床療效對比（n/%）

2.2兩組治療基本情況對比

觀察組治療后的基本情況具有差異性，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義，詳情見表2。

表2 兩組治療基本情況對比（x±s）

三、結(jié)論

3.1急性膽囊炎

    急性膽囊炎是屬于膽囊的急性化膿后，所產(chǎn)生的一種疾病，在臨床上一種比較常見、兇猛的疾病。引起該種疾病的主要原因有：1膽囊管因為結(jié)石所引起的梗阻；2.細(xì)菌感染；3.化學(xué)刺激。且根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，該種疾病老年患者的發(fā)病率是明顯高于成年患者，而女性患者相對于男性患者而言，發(fā)病率是比較高的[3]。在本次臨床資料中，女性患者有55例，老年患者占了60%，證明該種理論。

3.2LC的注意事項

    在采用LC治療急性膽囊炎時，首先要了解患者是否適應(yīng)LC的治療方式，其次是在手術(shù)過程中一旦遇到了膽囊壁充血的情況，就需要對膽囊底進(jìn)行穿刺減壓，從而適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大膽囊三角分離范圍；再次是在治療結(jié)束后，需要用電凝的方式進(jìn)行止血。其優(yōu)于OC的優(yōu)點在于其能夠通過監(jiān)視鏡正確的觀察到患者的病灶處，避免了肉眼觀察不到的病灶處，以免造成不必要的損傷。且LC采用的止血方式是電凝止血法，該種止血法不會有多余線對患處造成影響，引發(fā)二次傷害。且經(jīng)過普外科手術(shù)，其主要會有膽漏、腹腔感染、肺感染的的不良反應(yīng)，在本次臨床治療中，觀察組中有1例發(fā)生膽漏，1例發(fā)生肺感染，而對照組中有2例發(fā)生膽漏，3例發(fā)生腹腔感染以及1例發(fā)生肺感染。

    綜上所述，在采用普外科手術(shù)治療急性膽囊炎時，采用LC進(jìn)行治療，具有具有臨床效果好，不良反應(yīng)少的優(yōu)點，值得在臨床治療上推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳小祥.自制普通器械行小切口膽囊切除術(shù)128例的心得體會[J].求醫(yī)問藥(下半月).2011,08(07):66-67 

[2]劉步前.小切口膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)的臨床比較[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志.2011,10(13):96-97 

[3]孫繼國.治療膽結(jié)石哪種方法好[J].求醫(yī)問藥.2011,08(06):26-27